HPV检测的临床价值

　　HPV检测的临床价值是什么?HPV检测主要应用于宫颈病变和宫预癌方面。其临床价值包括：

　　1、高危型HPV-DNA检测可明显减少宫颈细胞学检查的假阴性结果。将细胞学和HPV检测结合可达到较高的灵敏度和几乎高的阴性预测值。从而延长每次筛查的问隔时间，可将筛查问隔时间从1～3年延长为3—5年。

　　2、对细胞学检查的有益补充。当HPV检测结果阳性，而细胞学涂片正常，不能简单地认为HPV检测是假阳性，再次阅片时可发现5%～7%的细胞学涂片异常。HPV检测与细胞学检查联合的筛查效率高于单独使用细胞学检查，HPV检测和宫颈细胞学检在联合可相互补充，其筛查效率高于各自单独应用。

　　3、减少细胞学检查提示Ascus时的细胞学复查。在宫颈细胞学检查中存在不确定结果，如ASCus，大量的研究结果显示Ascus可能是反应性变化，但也可能隐藏着宫颈上皮内瘤变。

　　根据常规，对Ascus应3～6个月后重复细胞学检查，如细胞学结果为阴性，则连续复查3次正常后改为每年定期复查;如细胞学结果为阳性，则立即进行阴道镜检查和病理活检。

　　ASCus大约只有10%一20%转变为宫颈上皮内瘤变3级，而大部分患者在3—6个月的复查等待中承受着严重的焦虑和精神压力。目前，对于细胞学结果为Ascus的妇女，杂交捕获Hc2法是一种很好的选择，与单纯重复细胞学检查比较，对于发现宫颈上皮内瘤变3级或宫颈癌有更高的敏感度和特异性，这将大大减少细胞学检查的次数。(推荐阅读：宫颈癌有哪些症状表现)

　　4、作为宫颈病变/宫颈癌治疗后的随访指标。宫颈上皮内瘤变治疗后约10%反复，HPV检测对诊断反复具有更高的敏感性，而特异性与细胞学相似。如果治疗后复查宫颈涂片和HPV检测均阴性者，应回到常规普查中;如果HPV阳性，则应再次阴道镜检查。

　　成功的宫颈锥切术可使HPV得以清除.术后应用HPVDNA检测可预测宫颈上皮内瘤变残余或反复的可能性，并具有很高的灵敏 度和阴性预测值，术后6个月的HPV阳性率比细胞学异常结 果更具预测价值。 HPV的检测可能对宫颈癌的预后有预测作用。HPV是否阳性及HPV型别还与宫颈癌盆腔淋巴结转移有关。

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　　5、用于宫颈癌的筛查。2001年.欧洲如产科传染病协会 将HPV的检测列为子宫颈癌的普查项目，与宫颈涂片结合或 作为宫颈涂片的替代项目进行宫颈癌普查，日前正在进行大规模研究来评估这方法。

　　6、用于细胞学检查有轻微异常的再分类。对常规宫颈 细胞学检查诊断意义未明的不典型鳞状细胞(Ascus)或不 典型腺细胞(AGus)，以及低度病变，可以利用HPV检测筛选 出高危病例。如果HPV检测为高危型，则应进行阴道镜检 查，必要时镜下活检;如阴性，可于1年后重复细胞学检查。

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