什么是反复性宫颈癌

　　宫颈癌治疗后，经过一段时间的临床治好阶段后又发现新的肿瘤病灶，称为反复，在任何西式治疗后3个月内病灶未能得到控制，并继续发展或在盆腔内出现新的病灶，则称为“未控”，即是放疗或手术时病灶未被杀灭或有效切除。“未控”实际上是因为治疗不有效所致，

　　放疗治好是指放疗结束后3个月内宫颈、阴道穹隆和盆腔没有病灶存在的临床证据，也没有远处转移的证据。3个月以后在宫颈、阴道、盆腔或远处出现病灶.则称为放疗后反复。手术治好是指手术切缘阴性，6个月内体格检查和影像学检查无己肿瘤病灶。如手术6个月后在阴道残端、盆腔或远处发现新的病灶，称为手术后反复。“未控”、反复转移均是患者死亡的主要原因。

　　反复可能出现在盆腔、远处或两者均有。随着巨块型原发肿瘤的病例增加，单独盆腔反复或盆腔病灶持续存在的患者比远处转移患者有所增加。

　　反复性宫颈癌的发病情况

　　宫颈癌治疗后约42%一50%的反复癌发生于治疗后1年内，75%发生于治疗后2年内.绝大多数的反复癌发生于治疗后3年内，有少数(10%)在治疗后4～5年发生。5年后再发生反复癌很少见，但也有个别报道治疗10年后发现转移癌灶。这和“再生癌”很难区分。(推荐阅读：宫颈癌发病的高危因素)

　　反复性宫颈癌的治疗

　　反复癌的诊断主要依靠病史(治疗史)、临床症状、盆腔检查及其他辅助检查来确定。检查主要是确定是否反复和转移反复的部位，特别是是否属于中心性反复，对进一步治疗有重要意义。宫颈癌反复或转移的症状包括疼痛、下肢水肿、胃纳下降、阴道流血恶病质以及心理问题等。可以进行以下检查：触诊、视诊_膀胱镜、直肠镜、静脉尿路造影以及肺和骨骼的x线检查。可疑的膀胱或直肠受累应该通过活检和组织学证据证实。可选择的其他检查有腹腔镜、超声、cT扫描、MRI及PET-cT扫描或B型超声引导下对可疑肿块进行细针穿刺抽吸(FN^)有助于诊断和确定治疗计划。

　　全身PET—cT在肿瘤治疗后随访中越来越受到妇科肿瘤医生重视。盆腔肿物性质鉴别、肿瘤的反复部位对于治疗方案的选择起到关键作用。另外，PET-cT还可以更早发现反复转移病灶，及时采取适当的治疗措施。

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