中期妊娠子宫破裂与异位妊娠子宫破裂的识别

　　中期妊娠子宫破裂与异位妊娠子宫破裂的识别是怎样的呢?据南阳微痛人流医院(南阳天伦医院)妇科医师介绍：在停经20周后发生的中期妊娠子宫破裂并不多见。子宫发育异常(如双子官、双角子宫、纵隔子宫、残角子宫等)，子宫肌壁缺陷(子宫肌瘤剥除术后、剖宫产术后)是中期妊娠子宫破裂的原因。子宫角部妊娠可视为输卵管间质部妊娠向宫腔内生长的一种特殊类型，发生妊娠子宫破裂的时间较晚。由于这类病例少见，即使是临床经验丰富的妇产科医师经治的病例数也不多，南阳天伦医院医师团队给出如下病例可以为广大患者和医者提供一些借鉴。

　　中期妊娠子宫破裂与异位妊娠子宫破裂的识别例1：初产妇，妊娠26周，在商场购物时突发腹痛，紧急选医院急诊。检查孕妇血压偏低，心率增快，腹部压痛，产科检查，排除产科情况，并给予输液并输血800ml后，患者自觉症状明显好转，急诊超声波检查，胎儿发育良好与孕周相符，胎心、羊水、胎盘正常，肝、胆、脾未见异常，腹腔内见大量液体征，提示腹腔内积液。观察24小时后，孕妇腹痛消失，正常进食，未再出现新的临床症状，后住院进行保胎治疗。医师查房分析孕妇腹腔内出血的量较大，腹部雎痛以左侧明显，妊娠合并卵巢囊肿破裂的可能性大，有手术探查指征。急诊手术探奇发现、子宫左侧角部妊娠破裂，大网膜粘连于破裂处，出血停止。手术取出胎儿胎盘，修补子宫。

　　中期妊娠子宫破裂与异位妊娠子宫破裂的识别例2：初孕妇，妊娠22周，右下腹痛，检查后孕妇生命体征平稳，右下腹压痛明显，子宫底在脐下二横指，轮廓清楚。血常规白细胞总数偏高，血红蛋白偏低。超声波检查、胎儿胎心及胎盘、羊水正常，腹腔内查见液性暗区。总医师会诊后，均认为妊娠已超过20周，不可 能是异位妊娠，况且子宫轮廓清楚，胎儿胎心正常.可以排除产科情况。外科以妊娠合并阑尾炎行手术探查，手术发现，孕妇双子宫畸形，右侧子宫角部妊娠破裂，腹腔内出血约600ml.手术行右侧子宫切除。（推荐阅读：宫外孕怎样预防反复?）

　　一般情况，异位妊娠发病不会超过停经3个月，而妊娠子宫破裂往往内出血凶猛，迅速进入失血性休克状态，子宫轮廓不清、胎心消失。以上病例在发病时妊娠都已超过20孕周，但由于子宫破裂口小，内出血较缓慢，妊娠子宫破裂的临床经过不够典型，加上产科会诊医师经验不足，术前均未诊断异位妊娠子宫破裂。

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