子宫内膜癌的预后及影响因素

　　子宫内膜癌大多症状显著、生长缓慢、转移较晚，多数能够得到及时的治疗，因此总体来讲预后较好。

　　根据目前的研究以及循证医学证据，一般认为子宫内膜癌的预后与期别、细胞分化、组织类型、血管淋巴管间隙受累、年龄、雌孕激素受体等因素有关。

　　1、期别。临床期别及手术病理分期是重要的预后因素。早期的子宫内膜癌生存率高。I期和Ⅱ期子宫内膜癌其5年生存率可达80%一90%以上，而晚期者预后较差。

　　2、组织学分级。大量的临床研究证实，无论是单因素分级还是多因素分级，肿瘤的组织学分级和子宫内膜癌的预后密切相关，是独立的预后因素，尤其是早期的子宫内膜癌的预后。

　　3、淋巴血管间隙受累。淋巴血管间隙受累是一个独立的、有意义的预后高危因素。abeler报道1974例子宫内膜癌，无淋巴血管间隙受累者5年生存率83.5%，有淋巴血管间隙受累者为64.5%。Briet(2005)等报道在各期子宫内膜癌，淋巴血管间隙受累都是淋巴结转移、疾病反复的独立的预后因素，LVSI性者盆腔淋巴结转移的发生率是LvsI阴性者的5倍。提示I期子宫内膜癌只要存在淋巴血管间隙受累就应后续盆腔放疗。淋巴血管间隙的受累程度也使子宫内膜将的预后因素。

　　4、组织学类别不同。组织学类型其临床生物学行为不同，生物学行为的不同而决定了其预后也不尽相同。根据NCI的资料在子宫内膜癌的几种类型中，以子宫内膜样癌的预后较好，子宫乳头状浆液性癌预后较差，而透明细胞癌预后差。(推荐阅读：子宫内膜癌的临床症状)

　　5、年龄。很多的研究发现，年龄是子宫内膜癌的预后因素。一般认为年龄越大，预后越差。年轻患者预后好可能因为患者大多组织细胞分化较好，肌层浸润的发生率也低以及年轻患者内科并发症少对各种治疗手段接受性好有关。但是，也有研究未发现年龄是子宫内膜癌独立的预后因素。

　　6、雌、孕激素受体状态。雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达以及表达的水平与子宫内膜癌的预后有关。FR、PR中一个或两个受体阳性者其预后较受体阴性者好，PR比ER为更强的生存率指标。

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