子宫内膜癌的鉴别诊断

　　子宫内膜癌诊断，一般并不困难，但有时也可与其他疾病混淆，以致延误诊断。南阳优选的妇科医院(南阳天伦医院)妇科医师指出，在诊断子宫内膜癌时，应注意与下列疾病区分开来。

　　1、绝经后出血。首先应警惕是否为恶性肿瘤，随时间的进展，绝经后出血中恶性肿瘤的比例已大大下降。应仔细做妇科检查，查清阴道、宫颈、子宫体、附件有无异常情况存在。由于可能有两种以上病变同时存在，如存在老年性阴道炎同时有子宫内膜癌，所以决不能因已发现一种病变而忽视进一步检查。除细胞学检查外，分段诊刮是不可缺少的诊查步骤。

　　2、功能失调性子宫出血。更年期常发生月经紊乱，尤其子宫出血较频发者，不论子宫大小是否正常，必须首先做诊刮，明确性质后再进行治疗。子宫内膜癌可发生在生育期，甚至生育早期妇女。所以，年轻妇女子宫不规则出血治疗2～3个月无效者，也应进行诊刮辨明情况。(推荐阅读：白带如水小心子宫内膜癌)

　　3、子宫内膜不典型增生。多见于生育年龄妇女。子宫内膜不典型重度增生，在组织形态上有时很难与分化良好的腺癌鉴别。通常子官内膜不典型增生，病理上可表现为局灶性，有压扁的正常上皮，细胞分化较好，或可见鳞状上皮化生，胞质染荷花色，无坏死浸润等表现。而子宫内膜腺癌的癌细胞核大，染色质增多，深染，细胞分化不好，核分裂多，胞质少，常常发生坏死及浸润现象。

　　4、子宫黏膜下肌瘤或内膜息肉。多表现月经过多或经期延长，或出血同时伴有阴道排液或血性分泌物，临床表现与内膜癌十分相似。但通过探宫腔、分段刮宫、子宫碘油造影，或宫腔镜检查可作出鉴别诊断。

　　5、子宫颈管癌。与内膜癌一样，同样表现不规则阴道出血及排液增多。如病理检查为鳞癌则考虑来源于宫颈。如为腺癌则鉴定其来源会有困难，如能找到黏液腺体，则原发于颈管的可能性较大。

　　6、原发性输卵管癌。阴道排液、阴道出血和下腹痛，阴遭涂片可能找到癌细胞而和内膜癌相似。而输卵管癌宫内膜活检阴性，宫旁可扪及肿物，有别于内膜癌。如包块小而触诊不显者，可通过腹腔镜检查确诊。

　　7、老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓。常表现为阴道排出脓液、血性或脓血性排液，子宫多增大变软。通过B超检查或扩宫检查易鉴别。子宫积脓常与子宫颈管癌或子宫内膜癌并存，检查时必须注意。

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